111年精神衛生護理師認證考試及社區精神衛生護理能力鑑定考試之試務規劃,因為疫情因素延至8月再行公告。  

精神衛生護理師認證項目及能力必備要項:(一)治療性人際關係

103.02.20 台灣護理學會103年度第1次精神衛生護理師認證小組會議修訂通過

 
壹、目的:
   一、運用關係特質及專業技巧照顧個案並洞察其情緒和行為變化,發揮護理獨特功能,促進個案成長與改變,提昇照護品質。
   二、藉由專業關係建立,達到治療性效果,協助個案解決問題,達成治療性人際關係。
 
貳、應用範圍
   一、服務對象:社區、門診及住院之精神疾病患者。
   二、服務情境:適用於社區、門診及住院等精神疾病患者之照護情境。
 
參、治療性人際關係實務能力必備要項:
   一、能自我覺察。
   二、能運用同理心。
   三、保持正向態度。
  1.中立的態度  2.一致性態度
   四、能真誠對待與尊重病人。
   五、能持續關懷及支持病人。
   六、發展人際治療關係的過程。
   七、促進並維持雙向溝通。
   八、掌握有效溝通。
 
肆、治療性人際關係實例資料審查要點
   一、資格審查:請參照精神衛生護理師認證辦法訂定之報考資格
   二、筆試:治療性人際關係之相關知能。
   三、情境考試:運用「建構之情境」或「模擬病人」進行個別性的治療性人際互動,現場觀察評核。
   四、資料審查:「治療性溝通過程實錄與分析」一份。
 
 
精神衛生護理師認證項目及能力必備要項: (二)藥物治療
 
壹、目的:
   一、增強個案服藥聯盟所需之相關處置能力。
   二、維持藥物治療的護理品質。
 
貳、應用範圍:
   一、服務對象:門診、住院、社區之精神疾病患者。
   二、服務情境:門診、住院(含急、慢性病房)及社區中需協助服藥之情境。
 
參、藥物治療實務能力必備要項:
   一、確定及處理藥物醫囑完整正確
   二、熟知五大類藥物之主要機轉及作用、副作用、護理注意事項
   三、熟知給藥正確性之三讀五對
   四、瞭解藥物治療的護理過程
   五、面對病患藥物不遵從的行為
   六、藥物護理健康指導
 
肆、藥物治療實例資料審查要點
個案簡介及藥物使用過程記錄(如:藥物治療評估表)。
 
精神衛生護理師認證項目及能力必備要項:(三)精神衛生護理評估
 
壹、目的:
   運用護理過程中觀察、會談及照護的過程中來評估個案的生理、心理、智能、社會與靈性五大層面,瞭解個案整體之狀況,以便提供適當之護理處置。
 
貳、應用範圍:
   一、服務對象:精神科個案。
   二、服務情境:門診、住院、社區之精神疾病患者,需經精神衛生護理師之評估適用者。
 
參、精神衛生護理評估實務能力必備要項:
   一、評估病患一般外觀
   二、適當評估病患的生理狀況(如睡眠、活動、自我照顧能力等)
   三、分辨病患的情緒及心情狀態
   四、分辨病患調適機轉的運用狀態
   五、評估病患的知覺及思考情況
   六、觀察病患的行為
   七、評估病患的JOMAC
   八、評估病患的支持系統
   九、評估病患的整體功能
 
肆、精神衛生護理評估實例資料審查要點
   一、生理層面:
  1.一般外觀 2.睡眠型態 3.活動情形 4.自我照顧能力
   二、心理方面:
  1.情緒(情感) 2.心情 3.調適方法
   三、智能方面:
  1.知覺 2.思考(思考內容障礙、思考過程障礙) 3.行為(異常的身體動作) 4.JOMAC
   四、社會層面:
  1.支持系統 2.整體功能
 
精神衛生護理師認證項目及能力必備要項:(四)暴力處置
 
壹、目的:
   針對個案之攻擊傷人與自傷、自殺之暴力行為問題,依據危機理論啟動醫療團隊處置暴力措施,使增加適應性行為,減少或消失攻擊傷人與自傷之暴力行為:
   一、經由適當之攻擊傷人/自傷、自殺之暴力防範措施與處置,保護病患並防範攻擊、傷人/自傷或破壞物品,以安全處理病患攻擊傷人/自傷、自殺的行為。
   二、病患因受精神症狀影響,有攻擊傷人或自傷、自殺之虞,經啟動治療團隊的立即性處置與照護,進而提供必要之心理行為或藥物處置,以避免暴力危險行為之發生。
   三、協助病患恢復自我控制,學習個人因應能力。
 
 
貳、應用範圍
   一、服務對象:門診、住院、社區之發生攻擊傷人/自傷、自殺行為的精神疾病患者。
   二、服務情境:門診、住院、社區之攻擊傷人與自傷、自殺之暴力行為問題的精神疾病患者,其情境及設施:
    1.易於監測之設施與安全的環境:可密切監測的隱密或單獨病室。
       2.攻擊傷人/自傷、自殺危險程度評估表:包括傷人/自傷史、傷人/自傷意念、衝動控制、傷人/自傷計畫、傷人/自傷影響因素。
       3.防範傷人/自傷行為約定單:包括口頭或書面。
       4.密切觀察記錄單:包括病患的情緒/情感狀態、所在地點、行為、處置、是否安全。
    5.輔助工具:
    (1)推床:緊急時使用。
    (2)約束帶:磁扣或布條約束帶,視病患需求準備腹腰部約束帶、四肢約束帶。
    (3)約束衣:視病患需求準備。
    (4)腹腰約束帶:視病患需求準備。
    (5)攻擊傷人/自傷、自殺危險程度評估表。
    (6)密切觀察紀錄單。
 
參、攻擊傷人實務能力必備要項:
   能完整評估攻擊暴力危險程度,依據攻擊暴力危險程度擬定暴力處置及防範計畫與步驟,包括暴力前期的防範措施、暴力期的啟動危機處置、暴力後期的因應技巧之 建立,運用暴力處置之技巧進行暴力處置過程,並於處置後啟動醫療團隊進行評值而促進暴力事件的防範。
   一、熟知暴力相關理論,例如暴力循環理論、危機處置理論。
   二、能執行暴力前期的護理。
    1.能早期偵測到病患的攻擊暴力前兆。
    2.能處置攻擊暴力前兆,進而防範暴力行為之發生。
   三、能執行暴力期護理,啟動醫療團隊之危機處置 (當病患有攻擊暴力行為時)。
    1.能正確的執行約束技術與護理。
    (1)嚴重攻擊暴力病患的處置與約束技術。
    (2)保護性的約束。
    (3)約束中的完整性護理。
    2.能執行暴力病患的藥物處置。
    (1)具備評估是否使用藥物之能力。
    (2)具備執行藥物處置技術。
    (3)熟知藥物知識,能預防藥物副作用引起之不適或危險。
   四、能執行暴力後期護理。
    1.清楚約束解除之原則與注意事項。
    (1)具備評估病患暴力衝動程度、自我控制之能力。
    (2)具備評估攻擊暴力危險程度的能力,並有能適時啟動攻擊暴力防範措施的能力。
    (3)具備與病患建立新的技巧與因應暴力衝動之能力,促進病患與醫療團隊的再成長。
    2.具備約束後之評值能力。
    (1)具備醫療團隊中協商者的角色。
    (2)定期評估與修正暴力處置過程。
   五、能確實記錄。
   具備完整紀錄的能力,包括記錄處置過程、意外事件報告、改善方案書寫之能力。
 
肆、自傷/自殺實務能力必備要項:
   能完整評估病患自殺/自傷的危險程度,經由適當的防範措施,提供病患預防自傷/自殺的行為發生,並能安全處理病患自傷/自殺的行為,期能協助其恢復自我控制,學習個人因應能力。
   一、熟知自傷/自殺相關理論。
   二、具備自傷/自殺危險程度評估能力。
    1.依據自傷/自殺危險程度評估表確實評估,能早期偵測到病患的自傷/自殺前兆。
    2.能處置自傷/自殺前兆,與病患做防範自傷/自殺之行為約定。
   三、執行自傷/自殺之防範:能確實依據自傷/自殺之危險程度執行防範流程。能啟動醫療團隊之處置並執行自傷/自殺之防範 。
   四、熟知密切觀察注意事項。
   五、對病患及家屬之護理指導。
   六、清楚解除自傷/自殺之防範之原則與注意事項。
     1.具備評估病患自傷/自殺衝動程度、自我控制之能力。
     2.具備評估病患自傷/自殺危險程度的能力,並有能適時根據評估再啟動自傷/自殺防範措施的能力。
     3.具備與病患建立新的技巧與因應自傷/自殺衝動之能力。
   七、執行自傷/自殺防範措施之評值
     1.具備醫療團隊中協商者的角色。  2.定期評估與修正。
   八、能確實記錄:
   具備紀錄的能力包括紀錄處置過程、意外事件報告、改善方案書寫之能力。
 
   伍、攻擊暴力處置實例資料審查之要點(包括攻擊傷人/自傷、自殺等暴力行為)
   一、個案簡介
   二、暴力行為分析
   三、暴力行為之問題確立
   四、暴力處置計畫
   五、暴力行為之契約內容
   六、暴力處置之步驟及過程
備註:可提供機構之暴力危險程度之評估辦法或評估單張、暴力處置之標準流程、密切觀察常規及其單張。。
 
精神衛生護理師認證項目及能力必備要項:(五)行為治療
 
壹、目的:
針對個案之行為問題,以行為治療理論與技巧予以矯正,使增加適應性行為,減少或消失不適應性行為。
 
貳、應用範圍
   一、服務對象:門診、住院、社區之精神疾病患者。
   二、服務情境:門診、住院、社區之精神疾病患者,具行為問題經精神衛生護理師評估適用者。
 
參、行為治療實務能力必備要項:
   一、與個案建立良好人際關係。
   二、評估個案行為問題及改變意願與學習能力。
   三、確立個案問題行為。
   四、擬訂行為治療計畫:目標行為、治療期間、應用改變行為理論與技巧、行為觀察與記錄方法。
   五、獲得醫療團隊之支持與配合。
   六、向家屬及病患說明治療目標、方法、過程、角色與責任、可能結果,獲其同意簽署行為治療契約書。
   七、定期評估與修正。
   八、治療結束總評值。
 
肆、行為治療實例資料審查要點
   一、個案簡介
   二、問題行為分析
   三、問題行為確立
   四、目標行為
   五、目標行為基礎線測量
   六、行為治療計畫
   七、行為治療契約書
   八、行為治療實施步驟及過程
   九、行為治療結果及總評值
 
 
精神衛生護理師認證項目及能力必備要項:(六)支持性團體心理治療
 
壹、目的:
   以團體帶領方式運用相關團體心理治療之技巧觸發個案的人際互動,引導個案了解疾病及相關治療、引導改善情緒、調適生活功能、促進人際關係面對現實生活,做出負責的行為。
 
貳、應用範圍:
   一、服務對象: 1.門診、住院病患或家屬  2.社區民眾
   二、服務情境: 依團體性質選擇場所並安排設施、配備及團體治療紀錄單等。
 
參、支持性團體心理治療實務能力必備要項:
能完整擬定團體計畫進行團體前之會議,運用團體治療之技巧進行團體過程,並於會後評值而達到治療性的功能。
   一、能完整擬定團體計畫書
   二、能作團體進行前之準備
   三、進行團體前之會議
   四、進行團體心理治療過程的能力
   五、團體心理治療的技巧
   六、能帶領團體進行會後會
 
肆、支持性團體心理治療實例資料審查要點
   一、資格審查:
     1.請參照精神衛生護理師認證辦法訂定之報考資格
     2.推薦函(附件一)
   二、筆試:範圍包括團體基本概念、團體理論、療效因子、人際關係理論、團體動力、領導者技巧等。
   三、繳交資料:支持性團體治療計畫書一份( 附件二)

 

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