重複性透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)早在2008年即由美國食品藥物管理局(FDA)核准治療重鬱症,目前美國大部份醫療保險均可給付此療法。經過精神醫學界多年來的努力,台灣衛福部甫於20184月通過rTMS於臨床使用,重鬱症是目前唯一的適應症,為心身醫學增添了一項治療利器,也開啟了精神科治療大腦的新頁。

    憂鬱症傳統治療為藥物介入,但容易產生副作用,近年來在世界各地超過200個獨立臨床研究已證實rTMS治療比服用抗憂鬱藥物更具有療效。rTMS是一項安全的治療憂鬱症方式,根據國內外之研究與臨床經驗,rTMS對於失眠、慢性疼痛、焦慮症、強迫症、恐慌症、成癮症、創傷後症候群、思覺失調症之幻聽等,均有不錯療效。rTMS係利用磁波刺激,改變大腦內神經細胞的動作電位,藉以改變刺激位置的腦區活性。由於磁場深度僅達1-2cm,因此能量多半作用於大腦皮質。然而,近年來神經科學的研究已證實,大腦的許多功能,特別是與精神科有關的情緒,動機,自我控制等腦功能,是由許多腦區連結而成的神經網路(neural network)所掌管。因此,刺激皮質亦有可能透過網路的連結,影響如基底核,杏仁核,海馬迴等與精神症狀習習相關的深部腦區。

    一個完整的rTMS治療約為四至六星期,每星期接受五次治療,臨床醫師會根據病人的實際情況,調整治療方案。rTMS優勢在於副作用輕微,僅少數患者在刺激後數小時會有頭脹,頭暈,噁心等症狀,且刺激數次後會逐漸消失。不少患者在治療第一週(即刺激5)就會感覺到改變,例如精神變好,比較想做事情,情緒較不會失控,厭世想法減輕等。

    桃園療養院在109年即開始成立腦醫學中心,導入rTMS治療,在治療過程中引進照光治療、HRV等輔助介入,積極改善治療環境,例如舒適的按摩椅、等待治療的貴賓室等;由護理師協助擔任患者的健康管理師,負責安排聯絡個案治療時間、評估相關憂鬱症狀,進行治療時陪伴在旁,減少不適感,提升病人的安全及信任感。

 

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